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近期，《自然》子刊Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology就发表综述介绍了膳食纤维研究的最新结果与展望。

膳食纤维的理化性质与它们所能带来的健康收益密切相关。例如，纤维的溶解性直接影响它们对上消化道排空与营养吸收的调节作用；膳食纤维的粘度能影响人类消化所花的时间、餐后血糖与血脂含量以及饱腹感；同时，肠道微生物与膳食纤维之间的作用能够产生一定量的短链脂肪酸（SCFAs），而SCFAs在肠道系统的正常运转中也扮演着极其重要的角色。

在功能的层面上，膳食纤维也是一个无可争议的“多面手”。

膳食纤维的功能性作用，也有望转化为对人体整体健康的改善，这方面的效果也已经被研究广泛证明。

2015年，英国营养科学顾问委员会对膳食纤维的作用进行了一次荟萃分析。分析结果表明，日常通过食物摄入的膳食纤维每提高7克，都能显著将心血管疾病风险降低9%、中风风险降低7%、结直肠癌风险降低8%、直肠癌风险降低9%，糖尿病风险降低6%。

2019年，另一项纳入了185项流行病学队列研究的荟萃分析进一步指出，每日摄入25-29克膳食纤维，研究参与者的全因死亡率降低了15%，冠心病死亡率下降了31%。该研究也同样表明，每日摄入25-29克的膳食纤维能有效降低中风、结直肠癌与2型糖尿病的风险。

然而，遗憾的是，目前全球范围内成人每日膳食纤维摄入量普遍不足（低于20克）。

肠易激综合征（IBS）是一种极其常见的功能性肠病，主要表现为腹痛、腹泻与便秘等。根据最新Rome IV标准，IBS在全球的患病率高达5.7%。目前研究表明，可溶性纤维能够有效缓解IBS的症状及排便情况，但诸如麸类等富含不可溶纤维的食物则会起到相反的作用。一些研究也表明，包括果胶与部分水解的瓜尔豆胶的益生元也能够缓解IBS症状。

膳食纤维在以克罗恩病与溃疡性结肠炎为代表的炎性肠病（IBD）上，也有着不俗的治疗表现。这种常见疾病主要由肠道免疫系统与微生物因素的失调导致。多项研究已经表明，膳食纤维被肠道微生物分解后所产生的短链脂肪酸能够有效降低肠道表皮细胞中的多种炎症因子，包括白细胞介素与干扰素等。摄入一定量的膳食纤维也能改善克罗恩病患者体内双歧杆菌与普氏粪杆菌种群失调。这些发现都指向了膳食纤维在IBD治疗与预防中的潜在作用。

一项长达26年，涉及17万名女性参与者的队列研究表明，摄入膳食纤维更多的女性患上IBD的风险比较少摄入膳食纤维的女性低40%。14项病例对照研究的荟萃分析显示，经常食用蔬菜和水果的人群患克罗恩病与溃疡性结肠炎的概率也显著更低。这些发现都从侧面证明了膳食纤维对IBD的预防功效。

作为现代社会中最常见的肠道疾病之一，便秘的治疗也离不开膳食纤维的参与。世界胃肠病学组织（WGO）指南建议，以每天20-30克膳食纤维摄入量为目标，来改善功能性便秘带来的肠道不适。大量大型队列研究显示，高膳食纤维饮食与排便次数之间呈现出较强的相关性。亚麻籽等富含高粘度与低发酵性膳食纤维的食物对排便的改善作用最佳，这可能与高发酵性的膳食纤维在发酵后散失保水力有关。

此外，膳食纤维也被广泛用于治疗中老年人中高发的憩室疾病。憩室疾病患者胃肠道黏膜上的囊肿有发展成脓肿、阻塞与穿孔等更严重疾病的风险。临床实践中也经常推荐摄入膳食纤维来改善由憩室疾病导致的急性憩室炎。

综述指出，整体而言，每日摄入超过50克的膳食纤维能显著降低患肠道癌的风险，而摄入超过35克的膳食纤维足以有效地降低诸如IBD等慢性肠道疾病的风险。

参考文献：

[1] Gill, S.K., et al., Dietary fibre in gastrointestinal health and disease. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2020.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。